فتق العنق

.

الاسم العلمي لفتق العنق هو فتق القرص العنقي . تتألف المنطقة المعروفة بالعنق من 7 فقرات و يتم ترتيبها و ترقيمها من الفقرة الاولى C1 الى الفقرة السابعة C7. يظهر الفتق العنقي بشكل شائع في أقراص الفقرات C5 و C6 و C6-C7 . من الاسباب الشائعة لحدوث الفتق في العنق ، حمل الوزن الزائد، استخدام الحاسوب لفترات طويلة و الصدمات و الحوادث. خلصت بعض الابحاث العلمية الى انها تظهر بشكل شائع بعد سن الـ 40 سنة و ان نسبة اصابة الذكور بالنسبة للإناث هي بمعدل 1/1.4 .

من اعراض الفتق في العنق الشعور بألم في العنق، تنمل في الذراع و آلام الكتف التي تمتد من العنق نحو الكتف، فقدان القوة في الذراع، الآلام الممتدة من العنق الى خلف الرأس. 80% من الأعراض ناجمة عن تشنج العضلات المحيطة بالفقرة نتيجة استواء الفقرة في العنق حيث يمتد الألم من خلف العنق نحو الرأس. هناك أسباب متعددة لحدوث هذه الآلام متضمنة أسباباً نفسية أيضاً. لذلك فإن إجراء عملية جراحية لمثل هؤلاء الأشخاص يكون قراراً خاطئاً. الخيار الأفضل للمعالجة في مثل هذه الحالات هو متابعة الحالة. اثبتت الدراسات العلمية ان 43% من هذه الآلام تتلاشى من تلقاء نفسها مع مرور الوقت.

ان لكل فقرة من فقرة من فقرات العنق اعراض خاصة بها تعتمد على مدى قوة انحصار جذر الاعصاب في كل مستوى ، المدى الحسي و مدى فقدان رد الفعل. من الاعراض الشائعة آلام عند الامساك بالكتف، فقدان في قوة العصب في الموضع المنحصر فيه من الذراع و نقصان او فقدان رد الفعل المباشر. ان فقدان القوة مرتبط بشدة الانحصار و مدته. بالعادة يرافق فقدان القوة فقداناً في الجزء ذي العلاقة. في المراحل المتقدمة يمكن ظهور خلل في المشي، شلل تشنجي، ردود فعل زائدة عن الحد الطبيعي و ردود فعل مرضية و ماشابه من خلل نخاعي. كما يمكن ظهور فقدان المهارات و القابلية في اليد، التعب السريع، ضمور العضلات و مشابه من أعراض.

من أجل القيام بوضع التشخيص الجيد للحالة، يجب ان يتم اجراء تقييم معتمد على فحص عصبي كامل مع فحص الأشعة. يجب ان تكون الخطوة الأولى اجراء تدقيق مقطعي مباشر. عبر القيام بذلك يمكن وضع التشخيص الصحيح للحالة من خلال فصل العوامل المتسببة بنفس الاعراض  مثل أورام الفقرات، الكسور و ماشابه. عند وجود اي شك بوجود مرض عظمي يجب ان يتم اجراء التصوير الطبقي المقطعي. كما يجب تطبيق طريقة التصوير المعتمدة على الرنين المغناطيسي في حالات الشك بوجود خلل نخاعي عند القرص، حيث ان هذه الطرق هي الوحيدة الكفيلة بتحليل الاعراض عند المعاينة العصبية.

في حال كان الفتق في مراحله الأولى و لم تظهر اعراض مثل فقدان القوة، فقدان الحس، خلل في رد الفعل و ماشابه من خلل عصبي فيمكن اجراء المعالجة عبر مسكنات الألم و مرخيات العضلات و الاستراحة و تطبيق برنامج تمارين . و لكن في حال وجود خلل نخاعي او ظهور اعراض عصبية ، عندها يتم اللجوء ال الخيار الجراحي.

المصدر 

1- منشورات الجمعية التركية لجراحة المخ و الاعصاب، كتاب أسس جراحة المخ و الاعصاب.