اورام العمود الفقري و النخاع الشوكي

ان أورام النخاع الشوكي تشكل ما نسبته 20% من أورام النظام العصبي SSS . يتم تصنيفها بنمطين هما اورام طيقة الأم الجافية و أورام تحت طبقة الأم الجافية. ان 84% من  حالات الاورام ضمن الام الجافية تكون خارج النخاع الشوكي (extrameduller) و بداخل (intrameduller) . الاورام داخل النخاع الشوكي تكون بشكل عام من النمط البدائي SSS . بينما تكون الاورام خارج النخاع الشوكي من النوع المنتشر من نمط اورام العظام البدائية. ان الاورام النخاعية الداخلية بشكل عام من النمط الحميد و يمكن استئصالها جراحياً. الاورام التي تتم مواجهتها في النخاع الشوكي (داخله ، خارجه) تكون مترافقة بأعراض كفقدان القوة، فقدان الحواس و ماشابه من مشاكل عصبية . اما الآفات خارج النخاع فتقوم بالضغط على الحبل الشوكي مما يؤدي الى احداث خلل (لنهايات العصبية للمهارات الحركية في الطرف العلوي) و تظهر نفسها على شكل آلام ناجمة عن الضغط على (لنهايات العصبية للمهارات الحركية في الطرف السفلي) ، بالنسبة للمرضة اللذين يعانون من الظىفة في منطقة كونوس ميدولاريس فغنهم يعانون من فقدان وظيفي في المثانة و الامعاء خلال المراحل المبكرة. اما آفات منطقة كاودا ايكواناس فتتسبب بآلام في الساق في البداية و من ثم تؤدي الى خلل في العضلة العاصرة في المراحل المتقدمة.

ان MRG هي الطريقة القطعية من أجل تشخيص اورام الحبل الشوكي.

النوريليموم و اورام الليف العصبي 

بشكل عام تعتبر من النوع الحميد . انها من أكثر انواع الاورام النخاعية ظهوراً و تشكل ما نسبته 30% من اورام النخاع. بالعادة تظهر في المنطقة تحت الام الجافية و الحيز العنكبوتي . بشكل عام تشكل تمددا نحو لخلايا العصبية المجاورة لها و تأخذ الشكل الكروي التقليدي للورم و تكون تماماً في الحيز العنكبوتي. انها تميل الى التوسع الثقبي في الحيز العنكبوتي . المعالجة عبارة عن اجراء جراحي لإخراج الورم. تظهر بشكل عام على شكل اورام ليفية عصبية متعددة  von recklinghausen  . في مثل هذه الحالات تم اخراج الاورام العرضية فقط.

السحائية 

ان الاورام السحائية تشكل ما نسبته 26%  من أورام النخاع الشوكي ، من النوع الحميد و بالعادة تظهر في الام الجافية و الحيز العنكبوتي. ان 2/3 يظهر في الموضع الصدري و يبدا ظهور %80 من الاعراض بشكل مؤثر و خاص على الاناث عند سن 40-60 سنة . ينصح بإستئصالها جراحياً كطريقة للمعالجة.

البطاني العصبي 

يتطور في البطانة العصبية في القناة المركزية للحبل الشوكي و تشكل اورام الحيز العنكبوتي ما نسبته 13% من اورام الحبل الشوكي. يظهر بنسبة اكبر عند الذكور. تظهر 60% منها في منطقة كونوس ميدولاريس . يجب اخراج اورام البطانة العصبية بواسطة عمل جراحي. ان كونها محدودة الحدود فإن هذا يساعد على استئصالها بشكل تام . في حال لم تكن هناك امكانية لإستئصالها بشكل تام يتم اخضاع المريض للمعالجة الاشعاعية.

النجمية 

ان هذه الاورام الدبقية ناجمة عن الخلايا النجمية و تظهر بشكل عام في داخل النخاع. انها مماثلة لدرجة كبيرة لمثيلاتها البطانية العصبية . بسبب البنى الاختراقية التي تتمتع بها فإنه من النادر جداً استئصالها بشكل تام . في حال انتكاس الحالة تتم معاودة اجراء العملية مرة أخرى . يتم تطبيق الاجراءات العلاجية الاشعاعية لهذه الاورام و لكنها بالعادة تكون بغرض التسكين. بالرغم من كون نمو الخلايا النجمية في النخاع بطيء الا أنها بالعادة تعتبر سيئة السمعة.

الاورام الشحمية 

تشكل الاورام الشحمية نسبة من الاورام النخاعية الشوكية  و تظهر بشكل عام مع الاورام الشحمية تحت الجلد . بالرغم من استقلاليتها الى انها تميل الى الالتصاق بالحبل الشوكي لذلك يتم بالعادة استئصالها بشكل جزئي . انها لا تحتاج الى معالجة اشعاعية و نسبة لوفة بسببها ضئيلة .

الشبه جلدية 

ان الاورام الشبه الجلدية عبارة عن آفات تهر في المنطقة القطنية العجزية . تظهر بشكل شائع على شكل جيب ممتد الى سطح الجلد و تظهر على شكل التهاب. تتم معالجتها مع معالجة الجيوب بنفس الوقت حيث يتم استئصالها جراحياً. تعتبر حميدة على المدى الطويل.

الاورام المنتشرة 

ان نسبة 25% من اورام الحبل الشوكي ذات اصل انتشاري و يظهر القسم الأكبر منها في موضع الحيز العنكبوتي . بالعادة تستهدف الثدي، الرئتين، البروستات و الكلية . اذا لم يكن من المعروف نقطة الهدف او كان الخلل العصبي فيها سريعاً فإن معالجتها تكون جراحياً خزعياً. كخيار آخر يمكن اجراء المعالجة الاشعاعية الموضعية. الاورام الاخرى في الحيز العنكبوتي تشمل الغدد الليمفاوية، المايولما، البلازماويات، الاورام الحبلية، ساركوما مكون العظم. يمكنها تخريب استقرار الفقرات و تخريب العظم او بعد اجراء الجراحة ، في هذه الحالات يتم تفضيل اجراء جراحة اعادة استقرار للفرة من الداخل و الخارج.

أورام الاعصاب الطرفية 

يتكون نظام الاعصاب الطرفية من الاعصاب الطرفية و القحفية، الجذور الشوكية و الاعصاب اللاارادية . يمكن ان يتطور الورم في اي منها . من أكثر الانواع شيوعاً هي اتي تم بيانها أدناه. انواع الاورام الاقل ظهوراً هي الاورام الدبقية العقدية، العصبية، الاورام المستقتمة، الكيموديكتوما و الاورام القاتمة.

شوانوم 

ان هذا الورم يتطور في خلايا شوانوم في الاعصاب الطرفية و التي تشكل غلافاً للمحور العصبي. ان اورام شوانوم تميل الى التجذر عبر الدفع العصبي لذلك تزهر بالعادة على شكل اورام غير مؤلمة . عند نموها بشكل زائد فغنها تتسبب بالآلام في المواضع المتأقلمة معها . مع نموها تبدأ بتخريب الوظائف العصبية . بشكل عام يظهر تأثيرها على اعصاب الحواس. كما يمكن ان تظهر في اعصاب المهارات الحركية . معالجتها تكون جراحية. تتم حماية العصب المتجذرة فيه بشكل عام. في بعض الحالات يمكن ان تكون هناك حاجة الى قطع جزء كبير من العصب من أجل استئصال الورم المتجذر فيه. اذا كان للعصب مهمة وظيفية هامة يتم استئصال جزء من الورم و الابقاء على جزء منه. انها طريقة مقبولة لأن احتمال انتشار الورم نادر جداً.

اورام الألياف العصبية 

ان اورام الالياف العصبية تختلف عن الشوانوم، فهي تقوم بالاحاطة بالعصب المتجذرة فيه و حصره . بما انها بالعادة تظهر على الجلد فإنه تصعب من مهمة تحديد العصب المتجذرة فيه. عند ظهورها بشكل مترافق مع الالياف العصبية Von Rechinghausen فتكون بشكل عام متعددة. اذا كان هناك آفة واحدة ، يمكن استئصالها جراحياً . اما اذا كانت متعددة فلا يمكن الا استئصال العرضية منها فقط. اذا كان موضع العصب حرجاً يجب ان يتم الابقاء على جذور الورم في العصب . بعكس حالات شوانوم فإن أورام الالياف العصبية تظهر ميولاً الى الانتشار بنسبة عالية لذلك يتوجبمراقبتها بشكل دائم.

ورم غلاف العصب الخبيث 

تظهر هذه الاورام بشكل عام بعد سن 30 سنة . طريقة المعالجة التي يتم اختيارها تكون معتمدة على جراحة واسعة . اذا كان هناك ما يثبت انتشارها في الانسجة العضلية او الانسجة الرخوة ، فيننصح بإجراء البتر. ان هذا النوع من الأورام تكون بالعادة مقاومة لمعالجات الأشعة.

ملاحظة مهمة 

ان المعلومات الواردة في هذا الموقع هي بغرض التعريف لا غير. لا يمكن اللجوء اليها في التشخيص و المعالجة . يتوجب عليكم مراجعة طبيبكم من اجل مشاكلكم الصحية .