Головные боли

Мигрень

Причиной около 20% всех головных болей является мигрень. В 75% случаях мигрень проявляется как внезапно появляющаяся интенсивная, односторонняя, способная продолжаться около несколько часов, пароксизмальная головная боль пульсирующего и периодически повторяющегося характера, которая сопровождается тошнотой и рвотой, а также интенсивность которой увеличивается по мере движения головы. Мигрень носит доминантно наследуемую предрасположенность. При этом, в 3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Кроме того, в основном начинает проявляться в молодом и среднем возрасте, и показывает снижение в пожилом возрасте.

Как правило, вызванная мигренью, головная боль продолжается от 4 до 72 часов, при этом ее интенсивность увеличивается с выполнением физических упражнений. У пациентов, страдающих мигренью часто проявляются такие нарушения, как депрессия, чувства тревоги и панические расстройства. У пациентов, чувствительных к мигрени, различные факторы могут вызывать головную боль. К таким наиболее распространенным факторам можно отнести некоторые пищевые продукты и добавочные ингредиенты (вино, шоколад, кофеин, сыр), голодание или пропуск приема пищи, чрезмерный или недостаточный сон, резкие запахи, изменения атмосферного давления, интенсивное изменение света (яркое мигание), психологические расстройства, гормональные изменения, менструальные кровотечения, лекарственные препараты и физические упражнения. Примерно в 15% случаев головная боль при мигрени сопровождается одной из самой мучительной фаз, называемыми аурой и являющейся предвестником мигрени, вслед за которой наступают, продолжающиеся не более 1 часа, неврологические симптомы. Чаще всего, во время ауры могут наблюдаться такие зрительные расстройства, как появление слепых пятен, вспышки света или зигзаги, реже наблюдаются покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов, галлюцинации и другие нарушения зрительных функций. Парестезии являются вторым наиболее распространенным типом ауры. При таких проявлениях возникает, похожее на «ползание мурашков», онемение, которое в одностороннем порядке начинается с кончиков пальцев и распространяясь до области руки и плеча, достигает области лица, носа и рта. Помимо этого, хотя и редко, но тоже могут наблюдаться такие симптомы как при ауре: нарушение речи, слуха и обоняния, головокружение и галлюцинации. Головная боль обычно начинается в течение 5-30 минут сразу после наступления ауры.

К симптомам при классической мигрени можно отнести потерю зрения, слабость, сенсорные расстройства и головную боль, продолжающуюся в течение нескольких минут. Продолжительность атак при классической мигрени может составлять несколько часов, при общей мигрени такая продолжительность может занять несколько дней. Болевые ощущения могут сопровождаться повышенной чувствительностью и беспокойством к свету и звуку. Вместе с этим, в других частях тела могут проявляться такие симптомы, как боль в животе и диарея.

Лечение мигрени вместе с принятием лекарственных препаратов, также включает в себя устранение факторов, способных вызывать ее. Между тем, если приступы боли при мигрени наблюдаются чаще чем 3 раза в месяц, при этом, их интенсивность достаточна сильна и вызывает неврологические расстройства и определенные неудобства в повседневной жизни, к существующему лечению необходимо добавить и  профилактическое лечение.

Кластерная головная боль

Возникающие спонтанно и нерегулярно, кластерные головные боли представляют собой резко выраженный болевой синдром в областях проекции головного мозга на стенки черепной коробки. Причины возникновения этого вида головной боли до сих пор не известны. Интенсивность боли очень велика и в среднем может продолжаться в течение 30 минут. Чаще всего болевые ощущения проявляются вокруг глаз, в височной области, за ушами и вокруг проксимальных моляров нижней челюсти. Боль обычно наступает в ночное время и вызывает нарушение сна. Сила боли настолько велика, что может привести к попыткам самоубийства с целью избавиться от болевых ощущений.  К вегетативным симптомам, характеризующие кластерную головную боль, можно отнести кровоизлияние глазных яблок,  слезотечение, заложенность носа, насморк, потливость лба и лица, опущенность век, уменьшение зрачков и отек век. В отличие от пациентов, испытывающих мигрень, пациенты с кластерной болью вместо того, чтобы находиться в темном помещении предпочитают находиться в освещаемых помещениях,   выходить на свежий воздух и совершать прогулки. Продолжительность периодов кластерной головной боли может варьироваться у каждого пациента по-разному. Чаще они длятся по 2-3 месяца. Совершенно безболезненный, спокойный период длится в течение от 6 месяцев до 1 года. Болезненные периоды происходят почти каждый день, иногда в день может случаться несколько приступов боли. В 4% случаев боль может иметь двусторонний характер. Данная боль чаще всего наблюдается у мужчин, при этом, наследственность не имеет какого-либо значения.

Существует большой выбор различных лекарственных препаратов, которые применяется при лечении кластерной головной боли. Между тем, в случае, если медикаментозное лечение будет неэффективным, можно будет обратиться к хирургическим методам лечения.